Skuldersmerter

Vondt i skulder og skuldersmerter er den tredje vanligste muskel- og skjelettplagen i befolkningen. Denne utbredte tilstanden påvirker både hverdagsaktiviteter, arbeidsliv og livskvalitet for mange. På Apexklinikken i Oslo har vi omfattende erfaring med å hjelpe pasienter med ulike typer skulderplager.

Skuldersmerter omfatter smerter i selve skulderen, skulderblad og omkringliggende områder. Mange opplever at smerten kan spre seg til nakke, nedover armen eller mot ryggen. Heldigvis finnes det effektive behandlingsmetoder for de fleste skulderlidelser.

Vanlige symptomer ved skuldersmerter

Skulderplager kan manifestere seg på flere måter, og symptomene varierer avhengig av den underliggende årsaken. De vanligste symptomene inkluderer:

• Smerter ved aktiv bruk av armen, spesielt ved bevegelser over skulderhøyde eller ut fra kroppen
• Ubehag eller smerte ved raske armbevegelser
• Redusert kraft og svakhetsfølelse i armen
• Nattesmerter som forstyrrer søvn
• Smerte når man ligger både på den affiserte siden og ofte også på motsatt side
• Nedsatt bevegelighet i skulderleddet
• Smerte som stråler ned i armen eller opp mot nakken

Du bør oppsøke faglig hjelp dersom skuldersmertene vedvarer utover 2-3 uker, gradvis forverres, eller om smertene oppstår etter et fall eller annen form for traume.

Årsaker til skuldersmerter

Skulderen er kroppens mest bevegelige ledd, noe som gjør den sårbar for skader og overbelastning. På Apexklinikken kategoriserer vi ofte skuldersmerter i to hovedgrupper: stive og smertefulle skuldre, og skuldre som er smertefulle men har god bevegelighet.

Stiv og smertefull skulder

Tilstander som fører til både smerte og nedsatt bevegelighet inkluderer:

Frozen shoulder (frossen skulder) - en tilstand der leddet blir stivt og smertefullt, ofte uten en klar utløsende årsak. Tilstanden utvikler seg typisk i faser over 1-2 år, med gradvis bedring for de fleste.

Artrose - slitasjegikt i skulderleddet som kan gi både smerter og nedsatt bevegelighet. Dette ses oftere hos eldre eller etter tidligere skader i skulderen.

Kalkbursitt - kalkavleiringer i skulderens slimpose som kan gi intense smerter og midlertidig stivhet. Dette ses ofte i kombinasjon med betennelse i området.

Smertefull skulder med god bevegelighet

Mange skulderlidelser gir smerter uten at bevegeligheten nødvendigvis er betydelig redusert:

Rotatorcuff-problematikk - problemer med senemansjetten som stabiliserer skulderleddet. Dette inkluderer både tendinopati (degenerative forandringer i senene) og i noen tilfeller rifter i senene.

Slimposebetennelse (bursitt) - betennelse i en av skulderens mange slimposer, ofte som følge av gjentatte belastninger eller overbruk.

AC-leddsproblematikk - smerter i leddet mellom kragebein og skulderblad, ofte etter fall på skulderen eller ved slitasje over tid.

Ustabil skulder - problemer etter at skulderen har vært ute av ledd, eller ved medfødt økt leddbevegelse (hypermobilitet).

Labrumskader - skader i bruskringen som omgir skulderleddets grop, ofte etter fall eller ved kraftige kast-/draaktiviteter.

Bicepsproblematikk - smerter relatert til bicepssenens feste i skulderen, ofte ved aktiviteter som innebærer løft eller repeterende arm-/skulderbevegelser.

Andre årsaker til skuldersmerter

Thoracic Outlet Syndrome (TOS) - en samling tilstander der nerver og blodkar mellom kravebein og første ribbe kommer i klem. Dette kan gi smerter, nummenhet og svakhet i skulder og arm.

Nakkerelaterte skuldersmerter - smerter som stråler fra nakken til skulderen på grunn av irritasjon av nerver som går fra nakken til skulderområdet.

Diagnostisering av skuldersmerter

Nøyaktig diagnostisering av skulderplager kan være utfordrende. På Apexklinikken benytter vi en grundig tilnærming som inkluderer:

• Detaljert gjennomgang av sykehistorie og symptomutvikling
• Klinisk undersøkelse med spesifikke tester for ulike strukturer i skulderen
• Diagnostisk ultralyd for å vurdere tilstanden i sener, muskler og andre bløtvev

Ultralydundersøkelse er spesielt verdifull ved skulderplager fordi den gir oss mulighet til å se dynamiske bevegelser i skulderen og vurdere om det er tegn til betennelse, væskeansamling eller strukturelle skader i bløtvevet.

Vårt hovedmål er først å utelukke alvorlige tilstander som krever henvisning til spesialisthelsetjenesten. Deretter forsøker vi å fastslå om skuldersmertene kan stamme fra nakken, før vi foretar en grundig vurdering av selve skulderen.

Behandling av skuldersmerter

Forskning viser at de fleste skulderplager responderer godt på konservativ behandling. På Apexklinikken tilbyr vi flere dokumentert effektive behandlingsmetoder:

Individuelt tilpasset opptrening

De aller fleste skulderlidelser behandles best med strukturert opptrening. Studier har gjentatte ganger vist at dette er minst like effektivt som kirurgi ved de vanligste skulderplagene. Vår tilnærming inkluderer:

• Spesifikke øvelser for å bedre funksjonen i skulderens stabiliserende muskulatur
• Gradvis belastningsprogresjon tilpasset din tilstand
• Fokus på både styrke, bevegelighet og motorisk kontroll
• Treningsprogram som kan gjennomføres hjemme

Et strukturert treningsprogram over 3-6 måneder danner grunnlaget for vellykket behandling av de fleste skulderlidelser.

Trykkbølgebehandling med ultralydveiledning

Ved kalsifisert tendinopati (kalkavleiringer i sener) kan trykkbølgebehandling gi god effekt. På Apexklinikken kombinerer vi alltid trykkbølgebehandling med ultralydveiledning for maksimal presisjon. Dette gir:

• Mer målrettet behandling mot det affiserte området
• Mulighet for å nøyaktig dosere behandlingen
• Reduksjon av kalkavleiringer
• Økt blodgjennomstrømning og stimulering av kroppens egne reparasjonsmekanismer

Ultralydveiledet injeksjonsterapi

Ved enkelte tilstander som frozen shoulder, akutt bursitt og intensiv smerte som hindrer opptrening, kan ultralydveiledet injeksjonsterapi være aktuelt. Dette brukes primært som:

• Et kortsiktig smertelindrende tiltak
• Et hjelpemiddel for å komme i gang med nødvendig opptrening
• Målrettet behandling av spesifikke strukturer i skulderen

Ultralydveiledning sikrer at injeksjonen plasseres nøyaktig i den tiltenkte strukturen, noe som øker effektiviteten og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Andre behandlingsmetoder

Som supplement til hovedbehandlingen kan vi også tilby:

• Manuell behandling av muskler og ledd for symptomlindring
• Redcord-terapi for å trene stabiliserende muskulatur på en skånsom måte
• Kinesiotaping for midlertidig støtte og smertelindring

Behandling av spesifikke skulderlidelser

Ulike skulderlidelser krever forskjellige behandlingstilnærminger. Her er vår tilnærming til noen av de vanligste tilstandene:

Frozen shoulder: Kombinasjon av tilpasset opptrening og i noen tilfeller ultralydveiledet injeksjonsterapi for å redusere smerter og øke bevegelighet.

Rotatorcuff-problematikk: Gradvis progresjon av spesifikke øvelser for å styrke og stabilisere skulderen, kombinert med avlastning i akutt fase.

Kalkbursitt: Ultralydveiledet trykkbølgebehandling for å bryte ned kalkavleiringer, kombinert med øvelser for å gjenopprette normal funksjon.

Ustabil skulder: Målrettet trening av de stabiliserende musklene rundt skulderleddet, med fokus på motorisk kontroll og propriosepsjon (leddposisjonssans).

Forebygging av skuldersmerter

For å redusere risikoen for tilbakevendende skulderplager anbefaler vi:

• Ergonomiske tilpasninger på arbeidsplassen, spesielt ved mye pc-arbeid
• Varierte arbeidsstillinger og regelmessige pauser ved repeterende arbeid
• Jevnlig trening av skulderens stabiliserende muskulatur
• God teknikk ved aktiviteter som belaster skuldrene, som styrketrening eller kastidretter
• Gradvis opptrapping av belastning ved nye aktiviteter som involverer skuldrene

Vårt tverrfaglige team for skulderbehandling

På Apexklinikken har vi et tverrfaglig team av spesialister som samarbeider om å gi deg best mulig behandling for dine skulderplager. Vårt team inkluderer:

• Fysioterapeuter med spesialkompetanse innen skulderrehabilitering
• Manuellterapeuter
• Kiropraktorer
• Naprapater
• Osteopater
• Spesialister i fysikalsk medisin

Denne tverrfaglige tilnærmingen sikrer at du får den mest hensiktsmessige behandlingen for din spesifikke tilstand. Vi etterstreber til enhver tid å levere riktig og individuelt tilpasset behandling, og henviser internt om nødvendig.

Selv om skuldersmerter kan være intense og funksjonsnedsettende, er det sjelden at de er direkte farlige, og de fleste tilstandene har gode prognoser med riktig behandling.

Ta kontakt med Apexklinikken på Helsfyr i Oslo for en vurdering av dine skulderplager. Sammen finner vi den beste behandlingsløsningen for å få deg tilbake til et aktivt liv uten smerter.

‍