Kneplager

Kneplager er en av de vanligste årsakene til at pasienter oppsøker hjelp ved Apexklinikken i Oslo. Fra idrettsutøvere til personer med daglige smerter – kneet er et komplekst ledd som utsettes for store påkjenninger. Ved vår klinikk har vi spesialisert kompetanse innen diagnostisering og behandling av alle typer kneplager, med særlig vekt på moderne, ikke-kirurgiske metoder som ultralydveiledet trykkbølgebehandling og individualisert treningsterapi.

Ulike typer kneskader

For å forstå dine kneplager bedre, er det viktig å vite at kneproblemer vanligvis kan kategoriseres i tre hovedgrupper, hver med sine særegne kjennetegn og behandlingsbehov:

Akutte kneskader

Akutte kneskader oppstår plutselig når en struktur i kneet utsettes for større belastning enn den er bygget for å tåle. Typiske eksempler er et korsbånd som ryker under en håndballkamp eller en meniskskade etter et fall i skibakken. Ved slike skader kommer smerten umiddelbart, og den er ofte mest intens i starten for deretter å avta gradvis.

Strukturer som ofte rammes ved akutte kneskader er:

• Menisk (halvmåneformet bruskplate i kneleddet)
• Korsbånd (fremre og bakre ligamenter som stabiliserer kneet)
• Sidebånd (ligamenter på innsiden og utsiden av kneet)
• Leddbrusk
• Patellaluksasjon (utgliding av kneskålen)

Belastningsskader

Belastningsskader utvikler seg over tid som følge av gjentatte mindre belastninger på strukturer i og rundt kneet. Disse skadene kjennetegnes ofte av en "smerte-triade": igangsettingssmerter som avtar noe under aktivitet, for så å øke igjen mot slutten av aktiviteten eller etterpå.

Vanlige belastningsskader i kneet inkluderer:

• Jumpers knee (hopperkne) - betennelse i senen under kneskålen
• Runners knee (løperkne) - smerte på utsiden av kneet ved gjentatt bøy og strekk
• Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) - smerter foran i kneet, spesielt ved trappegang og knebøy
• Pes anserinus irritasjon ("gåsefot syndrom") - betennelse i senefestet på innsiden av kneet
• Bruskskader og tidlig artrose
• Bursitt (betennelse i slimposene rundt kneet)

Feilstillingsskader (mal-alignement)

Feilstillingsskader skyldes ikke nødvendigvis overbelastning, men er knyttet til kroppens anatomiske forutsetninger som gjør at kneleddet ikke har optimal stilling eller stabilitet. Dette kan skape økt belastning på spesifikke strukturer selv ved normale aktiviteter, med påfølgende smerter over tid.

Eksempelvis kan en flat fotbue (overpronasjon) gi økt belastning på innsiden av kneet, mens høy fotbue kan gi økt belastning på utsiden. Disse problemene er ofte mer diffuse og kan være vanskeligere å diagnostisere uten en grundig klinisk undersøkelse.

Vanlige årsaker til kneplager

Kneplager oppstår av mange ulike årsaker, men de vanligste er:

• Idrettsskader og overbelastning ved trening
• Feil treningsmetoder eller brå økning i treningsbelastning
• Anatomiske forhold som feilstillinger i fot, kne eller hofte
• Muskulær ubalanse mellom forsiden og baksiden av låret
• Aldersbetingede forandringer i brusk og benvev
• Tidligere skader som ikke har blitt tilstrekkelig rehabilitert
• Overvekt som gir økt belastning på kneleddene

Forståelse av den underliggende årsaken er avgjørende for å kunne tilby riktig behandling. Ved Apexklinikken bruker vi derfor tid på å kartlegge både de direkte og indirekte faktorene som kan bidra til dine kneplager.

Symptomer på kneskader

Symptomene ved kneplager varierer avhengig av skadetype og omfang, men kan inkludere:

• Smerte - som kan være skarp, dump, stikkende eller murrende
• Hevelse i og rundt kneleddet
• Varme og eventuelt rødme i området
• Stivhet og redusert bevegelighet
• Vanskeligheter med å strekke eller bøye kneet fullt ut
• Låsningsfornemmelser eller "hekting" i leddet
• Ustabilitetsfølelse, særlig ved belastning på ujevnt underlag
• Knekkende eller knasende lyder ved bevegelse
• Smerter som forverres ved spesifikke aktiviteter som trappegang, løping eller å reise seg fra sittende

Ved artrose i kneet kan du også oppleve nattsmerter, hvilesmerter og startsmerte når du begynner å bevege deg etter å ha sittet stille. Hvis du opplever plutselig, intens smerte etter et traume, kombinert med hevelse og ustabilitet, bør du oppsøke medisinsk hjelp umiddelbart.

Diagnostisering av kneskader

Ved Apexklinikken setter vi diagnoser basert på en kombinasjon av:

• Grundig sykehistorie og kartlegging av skademekanisme
• Klinisk undersøkelse med spesifikke tester for de ulike strukturene i kneet
• Ultralyddiagnostikk for detaljert vurdering av sener, ligamenter og bløtvev
• Ved behov: henvisning til MR eller røntgen for ytterligere bildediagnostikk

Vår erfaring viser at ultralydveiledning gir et betydelig bedre grunnlag for presis diagnose og målrettet behandling av kneplager. Dette er et område hvor vi ved Apexklinikken har spesialisert kompetanse, og noe som skiller vår tilnærming fra mange andre klinikker.

Moderne behandlingsmetoder for kneplager

Behandlingstilnærmingen for kneplager har endret seg betydelig de siste årene. Forskning viser at ikke-kirurgiske metoder ofte gir like gode eller bedre resultater enn operasjon for mange knetilstander. Ved Apexklinikken tilbyr vi:

Individualisert treningsterapi

Trening er grunnpilaren i behandling av de fleste kneskader. Nyere forskning understreker at systematisk styrke- og balansetrening er avgjørende for å gjenopprette god knefunksjon, uavhengig av om skaden er akutt eller en belastningsskade.

Våre fysioterapeuter vil utarbeide et skreddersydd treningsprogram som:

• Bygger gradvis opp styrke i muskulaturen rundt kneet
• Forbedrer balanse og propriosepsjon (leddets evne til å kjenne sin egen posisjon)
• Korrigerer eventuelle biomekaniske ubalanser
• Tilpasses dine spesifikke mål, enten det er å komme tilbake til idrett eller forbedre daglig funksjon

Ultralydveiledet trykkbølgebehandling

Ved kroniske seneplager i kneet, som jumpers knee eller løperkne, har trykkbølgebehandling (ESWT eller rESWT) vist svært gode resultater. På Apexklinikken kombinerer vi alltid denne behandlingen med ultralydveiledning for maksimal presisjon og effekt.

Trykkbølgebehandling virker ved å:

• Stimulere kroppens naturlige helingsmekanismer
• Øke blodsirkulasjonen i det skadede området
• Redusere betennelsesreaksjoner i skadet vev
• Bryte ned uønskede bindevevsforandringer

Denne behandlingsformen er særlig effektiv for kroniske seneplager som ikke har respondert på annen behandling.

Andre behandlingsalternativer

Avhengig av din spesifikke diagnose kan vi også tilby:

• Tilpassede såler eller ortose (knestøtte) for å korrigere feilbelastninger
• Korrigerende teiping for å avlaste skadet vev og forbedre kneskålens bevegelsesbane
• Tapping av kneet med påfølgende injeksjoner i utvalgte tilfeller for å redusere hevelse og komme raskere i gang med opptrening
• Deltakelse i forskningsbaserte treningsprogrammer som AktivA for pasienter med artrose eller degenerative meniskskader

Vår behandlingstilnærming er alltid basert på oppdatert forskning og klinisk erfaring, med mål om å gi deg best mulig behandlingsresultat med minst mulig inngripende metoder.

Rehabilitering og forebygging

God rehabilitering er avgjørende for å oppnå varige resultater etter en kneskade. Ved Apexklinikken legger vi stor vekt på:

• Gradvis progresjon i belastning og treningsintensitet
• Systematisk oppfølging gjennom hele rehabiliteringsprosessen
• Funksjonelle øvelser som forbereder kneet for de aktivitetene du ønsker å gjenoppta
• Forebyggende strategier for å redusere risikoen for nye skader

For mange handler det om å lære seg mer hensiktsmessige bevegelsesmønstre og variert trening som reduserer risikoen for overbelastning. Våre terapeuter vil gi deg konkrete råd om hvordan du best kan ta vare på knærne dine på lang sikt.

Når bør du oppsøke hjelp?

Vi anbefaler at du kontakter Apexklinikken hvis du opplever:

• Knesmerter som ikke gir seg etter noen dagers hvile
• Hevelse eller låsningsfornemmelser i kneet
• Ustabilitet eller svikt i kneet ved belastning
• Knesmerter som hindrer deg i daglige aktiviteter eller trening
• Tilbakevendende kneplager etter tidligere skade

Jo tidligere du får riktig diagnose og behandling, desto bedre er prognosen for å unngå langvarige plager og komplikasjoner.

Vårt tverrfaglige team ved Apexklinikken

På Apexklinikken samarbeider ulike faggrupper for å sikre at du får den mest hensiktsmessige behandlingen for dine kneplager. Vårt team består av erfarne fysioterapeuter med spesialkompetanse innen ultralyddiagnostikk og trykkbølgebehandling.

Alle behandlere ved klinikken jobber tett sammen og deler kunnskap for å gi deg best mulig oppfølging. Ved behov for ytterligere spesialistvurdering har vi et godt samarbeid med ortopeder og andre spesialister.

Hos oss får du alltid en grundig vurdering og en individuelt tilpasset behandlingsplan basert på den nyeste forskningen innen knebehandling.

Er du plaget med knesmerte? Ta kontakt med vår resepsjon for å bestille time. Du trenger ingen henvisning for å få hjelp hos oss på Apexklinikken på Helsfyr i Oslo.

‍