Ammetommel: Slik gjenkjenner og behandler du smertene effektivt

Ammetommel er et vanlig navn på senebetennelse i tommelen, medisinsk kjent som De Quervain's tenosynovitt. Ved Apexklinikken på Helsfyr i Oslo har vi spesialisert kompetanse på diagnostikk og behandling av denne tilstanden med ultralydveiledet behandling og tverrfaglig tilnærming.

Hva er ammetommel og hvorfor oppstår det?

De Quervains tenosynovitt er en senelidelse som rammer én eller flere av tommelens sener og seneskjeder på håndryggen. Tilstanden påvirker spesifikt tommelens strekke- og føresener (abduktor pollicis longus og ekstensor pollicis brevis).

Smertene oppstår når det utvikles hevelse i eller rundt senen, noe som medfører økt friksjon, irritasjon og smerte. Dette kan være svært problematisk ettersom tommelen er involvert i nesten alle daglige gjøremål.

Tilstanden forekommer hyppigst hos personer over 40 år, men rammer også yngre aldersgrupper. Forekomsten er betydelig høyere blant gravide og ammende kvinner, derav navnet "ammetommel".

Symptomer: Hvordan gjenkjenne ammetommel

De vanligste symptomene inkluderer:

• Smerte og ømhet rett ovenfor håndleddet ved tommelens grunnledd
• Hevelse i samme område
• Forverring av smerte ved knytting av neven, grep og vridninger
• Smerte som kan variere fra verkende til skarp og stikkende
• Redusert gripestyrke og risiko for å miste ting man løfter

For ammende mødre er dette spesielt problematisk, da frykten for å miste barnet sitt under løfting kan være svært belastende.

Årsaker: Hvorfor får noen ammetommel?

Det finnes flere årsaker til utviklingen av De Quervains tenosynovitt, og forskningen pågår fortsatt. Den mest anerkjente forklaringen er at tilstanden oppstår som resultat av gjentatte belastninger over tid.

Primære årsaker inkluderer:

• Økt friksjon når senen beveger seg gjennom seneskjeden
• Repetitive bevegelser av håndledd og tommel
• Manuelt arbeid med små, gjentatte belastninger
• Hos ammende: Gjentatte løft og statisk holding av barnet
• Hormonelle faktorer, spesielt hos gravide og ammende

Nyere forskning tyder på at hormonelle endringer hos gravide og ammende kvinner kan være en vesentlig medvirkende faktor, ikke bare de repetitive bevegelsene ved løft og amming.

Diagnostikk: Hvordan påvises ammetommel?

Nøyaktig diagnostikk er avgjørende for effektiv behandling. Ved Apexklinikken benytter vi:

Klinisk undersøkelse

Diagnosen stilles på grunnlag av pasientens sykehistorie og kliniske funn. Ved undersøkelse kan vi ofte observere hevelse på oversiden av tommelen, og området er typisk svært ømt ved berøring.

En spesifikk test kalt Finkelsteins test, der tommelen bøyes inn i håndflaten og håndleddet bøyes mot lillefingersiden, gir vanligvis smerte ved ammetommel.

Ultralyddiagnostikk

Som Norges største ultralydteam i privat praksis, bruker Apexklinikken avansert ultralydskanning for å vurdere tilstanden til både senen og seneskjeden. Dette gir oss presise svar på:

• Omfanget av skaden
• Nøyaktig lokalisering av betennelsen
• Om det kun er seneskjeden som er påvirket (bedre prognose)
• Om det foreligger degenerasjon av selve senen (krever lengre behandlingsforløp)

Denne grundige diagnostikken er avgjørende for å velge riktig behandlingstilnærming.

Behandling: Effektive metoder for ammetommel

Ved Apexklinikken har vi lang erfaring med behandling av ammetommel, og tilbyr flere effektive behandlingsmetoder:

Egenbehandling og avlastning

For nyoppståtte eller milde tilfeller kan følgende være tilstrekkelig:

• Hvile og avlastning av tommelen
• Betennelsesdempende medisin (i samråd med lege)
• Bruk av håndleddsortose (støtteskinne) for å redusere bevegelse

Disse tiltakene kan redusere hevelsen i seneskjeden og senen gradvis. Ved Apexklinikken kan vi veilede deg i riktig bruk av avlastningsteknikker og ortose.

Trykkbølgebehandling

For mer vedvarende plager tilbyr vi radierende trykkbølgebehandling (rESWT), en dokumentert effektiv metode særlig for kroniske tilfeller. Behandlingen:

• Stimulerer kroppens naturlige helingsmekanismer
• Setter i gang en akutt prosess i kroppen
• Aktiverer kroppens eget forsvarssystem
• Fremmer vevsheling i det affiserte området

Etter trykkbølgebehandling vil du få et spesifikt treningsprogram for å styrke senen og forebygge tilbakefall.

Ultralydveiledet kortisoninjeksjon

For pasienter med alvorlige plager og betydelig hevelse i seneskjeden, anbefaler vi ofte ultralydveiledet kortisoninjeksjon. Dette er en spesialisert prosedyre der vi:

• Bruker ultralyd for å se nøyaktig hvor injeksjonen skal plasseres
• Sikrer at medikamentet kommer presis i seneskjeden (ikke i selve senen)
• Unngår komplikasjoner som kan oppstå ved injeksjoner uten ultralydveiledning

Vår erfaring ved Apexklinikken viser at selv pasienter med langvarige smerter ofte oppnår god smertelindring og varig reduksjon av hevelsen etter slik behandling.

Treningsbasert rehabilitering

Ved alle behandlingsformer er tilpasset trening avgjørende for langsiktig bedring. Våre fysioterapeuter og andre spesialister utarbeider individuelt tilpassede treningsprogrammer som:

• Styrker senen gradvis
• Forbedrer håndleddets stabilitet
• Forebygger tilbakefall
• Sikrer trygg tilbakevending til normale aktiviteter

Prognose: Hva kan du forvente?

De aller fleste pasienter med ammetommel blir bra med konservativ behandling. Ved Apexklinikken kombinerer vi tverrfaglig kompetanse og moderne behandlingsmetoder for best mulig resultat.

• De fleste opplever bedring innen 6-12 uker med riktig behandling
• Tidlig behandling gir generelt bedre og raskere resultater
• Tilpasset trening etter behandling er avgjørende for å forebygge tilbakefall

I sjeldne tilfeller der ingen konservative behandlingsformer gir tilstrekkelig effekt, kan kirurgisk vurdering være aktuelt. Dette anbefales imidlertid først når alle andre metoder er utprøvd.

Hvorfor velge Apexklinikken for behandling av ammetommel?

På Apexklinikken på Helsfyr i Oslo tilbyr vi:

• Ekspertkompetanse innen ultralyddiagnostikk og behandling
• Norges største ultralydteam i privat praksis
• Tverrfaglig tilnærming med fysioterapeuter, kiropraktorer, naprapater og leger
• Moderne behandlingsmetoder med dokumentert effekt
• Kort ventetid og ingen krav om henvisning fra lege
• Individuelt tilpassede behandlingsforløp

Ta kontakt med oss for vurdering av dine plager. Sammen finner vi den beste behandlingsløsningen for å få deg tilbake til et aktivt liv uten smerter.